Aşırı Terleme Tedavisi Nedir? Nasıl Uygulanır?

Aşırı terleme, vücudun ihtiyacının çok üzerinde ter üreten bölgelerde ter bezine giden sinir sinyalinin botulinum toksin tip A ile geçici olarak azaltılmasıyla tedavi edilir; hekimlikte bu tabloya hiperhidroz (aşırı terleme) denir. Nişantaşı'ndaki muayenehanemizde amacımız ter bezini yok etmek değil, çalışma sinyalini bir süreliğine kesmek. Koltuk altında etki yaklaşık 6 ay sürer.

Aşırı terleme tedavisi nedir, nasıl etki eder?

Botulinum toksin tip A, ter bezine "salgıla" komutunu ileten sinir ucundan asetilkolin salınımını engeller; ilaç kasa değil, cildin hemen içine, yani intradermal katmana verilir ve bölgesel ter salgısı geçici olarak azalır. Bezin kendisine zarar verilmez.

Koltuk altı uygulaması ruhsatlı bir endikasyondur ve üretici bilgisinde koltuk altı başına 50 ünite intradermal doz tanımlanmıştır (BOTOX Prescribing Information, FDA 2023). Randomize kontrollü bir çalışmada ter üretiminin plaseboya kıyasla belirgin biçimde azaldığı ve yaşam kalitesi puanlarının iyileştiği gösterilmiştir (Naumann M, Lowe NJ, 2001).

Etki geçici olduğu için bu bir tekrar planıdır; sinir uçları yenilendikçe terleme kademeli olarak geri döner.

Kullandığımız botulinum toksin ürünlerinin listesi ve ambalaj-lot kaydı düzenimiz botoks uygulamalarını anlattığımız sayfada yazılı.

Hangi uygulama sizin için uygun?

Aynı etken madde üç ayrı amaçla kullanılır ve üçü aynı işlem değildir: terlemede ilaç cildin içine, estetik uygulamada ve kronik migrende kas içine verilir. Doz, enjeksiyon derinliği, nokta sayısı ve tekrar aralığı her üçünde farklıdır.

Mimik çizgileri için estetik amaçlı botoks uygulamaları sayfamıza, kas içine yapılan yüksek dozlu protokol için kronik migrende uygulanan migren botoksu sayfamıza bakabilirsiniz.

Enjeksiyon tek seçenek de değildir. Basamaklı yaklaşımda genellikle en az girişimsel yöntemden başlanır (Solish N ve ark., 2007): alüminyum klorür içerikli reçeteli antiperspiranlar hafif–orta terlemede, iyontoforez avuç içi ve ayak tabanında, ağızdan antikolinerjik ilaçlar yaygın terlemede kullanılır; cerrahi sempatektomi kalıcıdır ama kompansatuar terleme riski yüksektir.

Enjeksiyon, ilaçla sonuç alamayan ancak cerrahi düşünmeyen kişilerde makul bir orta basamaktır.

Aşırı terlemeyi mezoterapi olarak mı uyguluyoruz?

Hayır. İkisinde de çok noktadan yüzeysel enjeksiyon yapılır, ama mekanizma farklıdır: burada hedef ter bezine giden sinyaldir, mezoterapide ise dokunun kendisidir. Cilt kalitesi şikâyeti ayrı bir başlıktır ve onu cilt kalitesi için uyguladığımız mezoterapi kürleriyle planlıyoruz.

Kimlere uygulanır, kimlere uygulanmaz?

Uygulamayı, koltuk altı, avuç içi, ayak tabanı ya da alnında günlük yaşamını, kıyafet seçimini veya iş hayatını etkileyecek düzeyde terleyen, şikâyeti altı aydan uzun süren, iki taraflı ve simetrik olan, uykuda duran ve altta yatan başka bir hastalığı bulunmayan 18 yaş üstü kişilerde yapıyoruz.

Bu ölçütler primer fokal hiperhidroz tanımıdır: şikâyetin 25 yaşından önce başlaması, haftada en az bir kez yaşanması, ailede benzer öykü bulunması ve uyku sırasında kesilmesi bu tabloyu düşündürür (Hornberger J ve ark., 2004). Şiddeti dört basamaklı HDSS ölçeğiyle kaydediyoruz; 3 ve 4. basamak günlük hayatı belirgin kısıtlayan düzeydir.

Her aşırı terleme birincil değildir. Terleme gece de sürüyorsa, tek taraflıysa ya da yanında kilo kaybı, ateş, çarpıntı varsa tiroid hastalığı, diyabet, enfeksiyon veya ilaç yan etkisi araştırılmalıdır; böyle bir tabloda enjeksiyondan önce dahiliye değerlendirmesi istiyoruz.

Aşırı terleme tedavisi kimlere uygulanmaz:

• Gebelik ve emzirme: Bu dönemde uygulama yapmıyoruz.
• Nöromusküler kavşak hastalıkları: Myastenia gravis ve Lambert-Eaton sendromunda uygulanmaz.
• Nöromusküler iletimi etkileyen ilaçlar: Aminoglikozid grubu antibiyotik ya da kas gevşetici kullanımında zamanlama yeniden planlanır.
• Bilinen alerji: Botulinum toksine ya da içeriğindeki albümine alerjisi olanlara yapılmaz.
• Aktif enfeksiyon: Uygulama bölgesinde enfeksiyon ya da cilt hastalığı varsa seans ertelenir.
• Sekonder hiperhidroz şüphesi: Terlemenin nedeni araştırılmadan enjeksiyon yapılmaz.
• 18 yaş altı: Uygulama yapılmaz.

Nasıl uygulanır?

Koltuk altı uygulamasında toplam randevu süresi anestezik krem beklemesiyle birlikte 45–60 dakika, enjeksiyon kısmı iki taraf için 15–20 dakikadır. İlaç küçük hacimlerde, yaklaşık 1–2 santimetre aralıklı çok sayıda noktaya ve yüzeyel katmana verilir.

1. Muayene ve tanı (10–15 dakika): Terleme öyküsü ve kullanılan ilaçlar sorgulanır; şiddet HDSS ile kaydedilir, onam formu imzalanır.
2. Minor testi (isteğe bağlı, 10 dakika): Bölge iyot solüsyonuyla boyanır, kuruyunca nişasta serpilir. Ter çıkan noktalar koyu mor renge döner; enjeksiyon alanı böylece görünür hâle gelir.
3. Hazırlık ve anestezi (20–30 dakika): Koltuk altında topikal anestezik krem yeterlidir. Avuç içi ve ayak tabanında soğuk uygulama, vibrasyon ya da bilek düzeyinde sinir bloğu tercih edilir.
4. Enjeksiyon (15–20 dakika): İnce uçlu iğneyle yüzeyel katmana uygulama yapılır. Koltuk altında taraf başına 10–15 nokta kullanılır ve ruhsatlı doz koltuk altı başına 50 ünitedir.
5. Bilgilendirme (5 dakika): Noktalar temizlenir, uygulama sonrası kurallar yazılı olarak verilir.
6. Kontrol randevusu (2–4 hafta sonra): Etki yerleştikten sonra sonuç değerlendirilir, eksik kalan alan tamamlanır.

Koltuk altı dışındaki bölgelerde botulinum toksin kullanımı ruhsat dışı kabul edilir. Literatürde etkinliği bildirilmiştir; ancak bunu muayenede açıkça anlatıyor ve onam formunda belirtiyoruz.

Etkisi ne zaman görülür, ne kadar sürer?

Koltuk altında terlemedeki azalma 3–7 gün içinde başlar, en belirgin etki 2 hafta içinde görülür ve yaklaşık 6 ay sürer; tekrar 6–9 ayda bir planlanır. Avuç içi, ayak tabanı, alın ve saçlı deride etki 5–7 günde başlar ve 4–6 ay sürer.

• Avuç içi ve ayak tabanı: Sinir bloğu gerekebilir; ayak tabanında cilt kalın olduğu için sonuç daha değişkendir.
• Alın ve saçlı deri: Kaş düşmesini önlemek için doz sınırlı tutulur.

Süreyi kısaltan başlıca etkenler yüksek metabolizma hızı, düzenli yoğun spor ve sıcak iklimde çalışmadır.

Öncesi ve sonrası

Diğer sonuç örnekleri için öncesi ve sonrası galerimize bakabilirsiniz.

Yan etkileri ve riskleri nelerdir?

En sık görülen yan etkiler enjeksiyon noktalarında geçici ağrı, kızarıklık, küçük morluklar ve bölgesel hassasiyettir; bunlar beklenen etkilerdir ve 2–5 gün içinde geriler.

• Avuç içinde geçici güç kaybı: Bu bölgenin en önemli özel riskidir. İnce iş yapan ya da müzik aleti çalan mesleklerde doz ve enjeksiyon derinliği buna göre ayarlanır; güç kaybı kalıcı değildir.
• Alın uygulamasında kaş düşmesi: Doz ya da yerleşim uygun değilse görülebilir; bu yüzden bölgede doz sınırlıdır.
• Komşu kaslara yayılma: Seyrektir, istenmeyen zayıflığa yol açabilir.
• Enfeksiyon: Steril olmayan koşullarda artar; uygulama ruhsatlı kuruluşta ve hekim tarafından yapılmalıdır.
• Grip benzeri halsizlik ve baş ağrısı: Seyrek görülür, kısa sürede geçer.

Yutma veya nefes almada zorluk, konuşma bozukluğu, göz kapağı düşmesi, yaygın kas güçsüzlüğü ya da bölgede artan ağrı ve ateş olursa kliniği hemen arayın. Doğru katman ve ölçülü doz burada belirleyicidir; bu yüzden uygulamanın tecrübeli ellerde yapılması önemlidir.

Sonrasında dikkat edilmesi gerekenler

İlaç kasa değil cildin hemen altına verildiği için ilk 8 saat, ürünün uygulandığı katmanda kalması bakımından belirleyicidir.

• İlk 8 saat: Dik kalın, bölgeye masaj yapmayın, ovmayın.
• İlk gün: Sıcak duş, sauna ve hamamdan kaçının.
• İlk 24 saat: Yoğun spor önerilmez.
• Koltuk altında ilk 48 saat: Ağda ve tıraşı erteleyin.
• Antiperspiran: Etki yerleşene kadar kullanmaya devam edebilirsiniz; ihtiyacınızı ikinci haftada yeniden değerlendiriyoruz.

8 saatlik dik kalma süresi kliniğimizin kendi uygulama protokolüdür; karşılaştırmalı bir çalışmaya dayanmaz. Koltuk altı gibi gün boyu hareket eden bir bölgede zararsız ve maliyetsiz bir önlem olduğu için sürdürüyoruz (hekim teyidi, 2 Eylül 2026).

Aşırı terleme tedavisi fiyatları

Aşırı terleme tedavisi için tek bir liste ücreti verilemez; aynı adla anılan uygulamalar bölge, ünite miktarı ve anestezi yöntemi bakımından belirgin biçimde ayrışır. Mevzuat sağlık hizmetlerinde ücret bilgisine yer verilmesini yasakladığı için rakam yazmıyor, ücreti neyin belirlediğini sıralıyoruz.

• Tedavi edilen bölge ve kullanılan toplam ünite: Tek koltuk altı ile iki koltuk altı ve avuç içinin birlikte planlandığı uygulama aynı miktarı gerektirmez; ruhsatlı doz koltuk altı başına 50 ünitedir.
• Ürünün markası: Farklı botulinum toksin ürünlerinin ünite tanımları birebir aynı değildir.
• Anestezi yöntemi: Avuç içi ve ayak tabanında sinir bloğu gerekebilir; bu ek bir işlem süresidir.
• Tekrar sıklığı: Etki geçici olduğu için plan 6–9 aylık tekrarlar üzerinden kurulur.
• Hekim ve kuruluş: Kuruluşun ruhsat durumu, ürünün orijinalliği ve soğuk zincir kayıtlarının izlenebilirliği hesaba girer.

Net fiyat muayenede belirlenir.

Size özel planı ve ücreti muayenede, yazılı olarak veriyoruz. Ön değerlendirme için WhatsApp'tan yazın, aynı gün dönelim.

Hangi tedavilerle kombine edilir?

Bu uygulamanın kombinasyonu çoğunlukla başka bir enjeksiyonla değil, basamak tedavisinin kendisiyle kurulur; aynı seansta yüz bölgesine uygulama da planlanabilir.

• Antiperspiranla birlikte: Enjeksiyon etkisini gösterene kadar, yani ilk 1–2 hafta kullanıma devam edilir.
• İyontoforezle birlikte: Avuç içi ve ayak tabanında enjeksiyon aralarında haftalık seanslar sürdürülebilir.
• Aynı seansta yüz bölgesi: Alın terlemesi ve mimik çizgileri birlikte ele alınacaksa doz planı tek seferde kurulur; ayrıntısı yüz bölgesinde planlanan botoks uygulamaları sayfasında. Kolajen uyarıcı bir ürün de programa giriyorsa arada 4–6 hafta bırakıyoruz (hekim teyidi, 2 Eylül 2026).

Sıkça sorulan sorular

Aşırı terleme planınızı Nişantaşı'ndaki muayenehanemizde konuşalım. WhatsApp'tan yazın ya da 444 0 971'i arayın.

---

Yayın tarihi: 2 Eylül 2026 · Son güncelleme: 13 Eylül 2026

---